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如何减少骨科患者疼痛的护理体会 医学护理论文发表

时间:2013-12-01 14:33来源: 作者:点击:
  摘要:近年来,随着医学科学的发展,整体护理质量不断提高,人们对疼痛的认识不断增强,术后舒适无痛是患者生命的基本需求。本文通过分析疼痛产生的原因,采取相应的护理措施,如常规护理、心理护理及镇痛药的护理等方法。
  关键词:骨科患者   疼痛   护理
  国际疼痛研究会(IASP)对疼痛的定义:疼痛是一种不愉快的感觉和实际的、潜在的组织损伤,所引起的情感经历;或是对这一损伤所作的描述。美国疼痛专家麦加福利曾说:“疼痛是经历过疼痛的病人对他所做的任何陈述、疼痛所发生的时间是病人所提及的任何时间。”疼痛是病人的主观感觉,要改变过去认为“手术后疼痛是正常的,病人应忍耐疼痛不该抱怨”的陈旧观念,并真正地落实在实践中。疼痛是无益的,免于疼痛是病人的权利。
  一、疼痛产生的原因
  (1) 腰椎间盘突出症的患者, 突出的髓核压迫腰椎神经根, 引起疼痛。
  (2) 炎症: 腰肌劳损患者为腰肌无菌性炎症引起疼痛。
  (3) 创伤: 骨折创伤刺激引起疼痛, 并因刺激的种类, 强度及创伤的范围、程度不同而不同。
  (4) 恶性肿瘤: 骨肉瘤患者早期一般无疼痛, 中晚期出现疼痛。疼痛从无到有, 从轻到重。
  二、疼痛的护理
  2.1常规护理方法
  2.1.1 创造良好的病室氛围。
  严格落实病房管理制度、探视陪护制度,为病人创造一个安静、整洁、舒适、空气清新的环境并置患者于舒适体位, 家属可陪伴在一边, 给予亲情上的支持。创造良好的病室氛围, 请性格开朗、乐观的患者在病房中与其他患者交流, 谈彼此感受和经验, 消除其对治疗的顾虑。医护人员夜间治疗护理中要作到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
  2.1.2 建立良好的护患关系。
  护士要仪表整洁、和蔼大方,当患者进入病区时,护士起身迎接,主动问好,协助选择医生及床位。使患者消除与同室病友陌生感,尽快适应住院环境,主动解答患者的疑问。介绍现代医疗的先进性, 对本科精湛的技术力量进行介绍。这些做法密切了护士与患者的关系,增进了二者间的配合与沟通。这些都是减轻患者疼痛的精神良药。护患关系是一种人际关系,特点是护士对患者的帮助, 21 世纪的护理工作要求以患者为中心, 体现温情化服务。
  2.1.3 自我放松与按摩
  指导病人作放松动作,如叹气、腹式呼吸、用衣物支撑切口等,使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛下来, 减轻疼痛, 帮助病人入睡。对于肢体或躯体制动的病人, 解释维持正确体位的重要性和必要性,以取得病人和家属的理解,指导病人取舒适卧位,督促家属行局部按摩, 增加被动活动量, 对减轻被动体位病人的疼痛尤为重要。指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸时,用手或枕头按住切口,以防牵扯缝线,引起伤口疼痛;留置引流管的患者翻身及改变体位时,避免压迫、扭曲、牵拉管道;术后尿潴留也是疼痛原因之一,及时排尿防止术后尿潴留,如出现排尿困难时,立即诱导排尿(如听流水音、按摩膀胱区、针灸等) ,必要时给予导尿等。
  2.1.4一般情况的改善可缓解疼痛
  病人的生理条件和身体状况也可使疼痛阈产生不稳定,如骨科术后便秘、腹胀,咳痰困难,发热等均可产生疼痛,所以应当及时的解决病人一些加重疼痛不适的原因并在术前教会病人正确的预防方法。恰当地将疾病的有关知识,疼痛的病因及机制告知病人,并鼓励病人战胜疼痛。病人理解后会主动配合,可有效地避免疼痛的产生及疼痛。
  另外,一些非传统的护理措施可减轻疼痛,如:分散注意力,采用视觉分散法,如看电视、读小说;听力分散法,如听音乐、听故事;触觉分散法,如轻轻按摩伤口周围的皮肤等都可以有效的减轻病人的痛苦。
  2.2消除心理影响,提高对疼痛的耐受力
  2.2.1心理因素的影响
  病人常因对疾病和对治疗效果不了解而产生恐惧心理,从而加剧了疼痛的感觉,因此护士给予必要的关心,疏导病人心中郁积,应以同情,安慰和鼓励的态度支持病人,设法减轻病人的心理压力,分散注意力,使病人保持精神愉快,情绪稳定,思想轻松,可提高阈值,增加对疼痛的耐受性;在治疗护理病人时,动作准确、轻柔,避免粗暴,尽量减少疼痛刺激,如进行清创、导尿、换床单,翻身等护理操作必须移动病人时应注意保持舒适的体位,避免引起病人疼痛,同时应争取病人家属的配合,当病人疼痛时,陪伴家属也受到影响,表现出焦滤不安的情绪,这种情绪反过来又会影响病人,致使病人疼痛加剧。做好病人及家属思想工作,使病人有良好的心理因素,积极的心理状态,也能起到止痛和有助于康复的作用。
  2.2.2坚强的意志力可战胜疼痛 
  药物并不是万能的止痛剂,有时候可用意志来控制疼痛。对于疼痛剧烈的病人,我们可适当的应用止痛药外,同时可利用同室病人的现身说法,增强对疼痛的抵御,增强信心和意志,提高对疼痛的耐受力。
  2.3应用镇痛药的护理
  对担心止痛药物作用的患者,应说明在强烈疼痛的情况下,使用止痛药是不易产生依赖性的,而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响;注意由于药物的吸收和代谢速度因人而异,给予同等剂量的药物后有的患者血药浓度过高,引起呼吸抑制、过度镇静、呕吐等反应,有的血药浓度过低,镇痛无效,患者依然烦躁不安,吵闹不停,不要将因疼痛而要求增加止痛药剂量而当作成瘾,所以给药时观察患者的反应及动态变化,尤其是第一次给药后,应了解患者的反应以确定其用药剂量。了解各种镇痛药物的不良反应,并注意观察。
  2.4技术性镇痛法
  冷敷、热敷、皮肤擦剂、微波、红外线、中医针灸、病人自控镇痛泵等也能起到镇痛效果。
  三、结束语:随着医学的发展,解除疼痛己成为护理工作的重要内容之一。正确认识疼痛,采取准确、及时、可靠、行之有效的护理措施,可减轻骨科手术患者术后疼痛程度,使患者舒适地度过疼痛期,促进了患者术后顺利康复,提高了护理质量。
  参考文献:
  1.刘海秀,万志勇.骨科患者术后疼痛原因分析及护理对策[J ] .现代中西医结合杂志,2006.
  2.卜让吉, 吴玉霞, 王瑞君等. 提升护理质量创无陪护病房的设想.现代预防医学, 2007.
  3. 李凤仁, 高建平, 王建. 同理心在护患沟通中的应用[J ]. 护理学杂志, 2006.
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(责任编辑:论文发表老师)

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